羊水过多处理意见

时间:2017-08-15 编辑:伟荣 手机版

  羊水过多的诊断,除了临床症状,检查发现宫高、腹围明显大于妊娠月份外,主要依靠B超检查。那么大家知道羊水过多怎么处理吗?以下是小编为大家整理好的羊水过多处理意见,一起看看吧!

  关于小心羊水过多的相关知识。

  胎儿犹如鱼儿一样,生活在羊水中,羊水又被包裹在羊膜囊内,胎儿和羊水好似装在塑料袋内的鱼和水。没有羊水,胎儿难以存活,羊水是胎儿的生命之水,而且,羊水少了不行,但也并非多多益善。当妊娠晚期,羊水量达到或超过2000毫升者称为羊水过多,其发病率约为0.2%~1.6%。

  大多数羊水过多患者的发病较缓慢,羊水量约于数周内逐渐增加,称为慢性羊水过多。由于病情进展缓慢,临床症状较轻,患者大多可以耐受。部分患者病情进展快,可在数日之内,羊水量急剧增加,则称为急性羊水过多。患者可出现明显症状,腹部明显膨隆、胀痛,并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等,可引起心跳加快、气喘,甚至不能平卧。产科检查时,可见腹部皮肤高度紧张、发亮,子宫明显大于妊娠月份,胎位摸不清,胎心音遥远,有的患者还可出现外阴及下肢水肿等表现。

  妊娠晚期,羊水的交换主要通过胎儿排尿和胎儿吞咽羊水的途径进行的,羊水量多与少都是母体、羊水与胎儿三者之间进行双向交换所取得的动态平衡的结果。一旦交换和代谢失衡,羊水生成多于排泄,就会引起羊水过多。羊水过多的病因虽还未完全清楚,但与母体和胎儿的一些疾病有关,其中最常见的是胎儿的先天性畸形,约占50%左右。在羊水过多合并胎儿畸形中,约一半以上为无脑儿、脊柱裂及脑膜膨出等神经管缺陷性疾病。由于脑脊膜、神经组织外露,没有颅骨、椎体等组织覆盖与保护,容易受到刺激,使脑脊液渗出增多,导致羊水过多;同时,此类畸形儿的吞咽功能障碍、缺少抗利尿激素,进一步加剧羊水量增多,导致羊水过多。其次是食管、小肠闭锁等消化道畸形,约占畸形儿的25%左右。胎儿消化道闭锁,使吞咽羊水受阻,或吞咽的羊水不能进入小肠吸收,羊水排泄受阻导致羊水过多。此外,胎儿患有腹壁缺陷、颌面部发育障碍及先天性无心畸形等也可合并羊水过多。胎儿患有某些染色体异常时,如18一三体、21一三体等染色体疾病时,也会合并羊水过多,约占4%左右。孕妇患有糖尿病、妊高征、Rh血型不合及严重贫血等疾病,也常发生羊水过多。约30%左右的羊水过多患者,母体、胎儿及胎盘均无异常,原因迄今未明。由此可见,羊水过多孕妇中,约有54%以上患者合并胎儿先天性畸形或患有染色体疾病,因此,羊水过多的孕妇应高度警惕胎儿畸形。

  羊水过多的诊断

  除了临床症状,检查发现宫高、腹围明显大于妊娠月份外,主要依靠B超检查。具体方法有:①最大羊水暗区垂直深度检测法(简称羊水深度法),若垂直深度超过7 cm,可诊断为羊水过多。深度为8一15 cm为轻中度羊水过多,达到或超过16 cm为重度羊水过多。②羊水指数法,以脐横线与腹白线为标志,将孕妇腹部分为四部分,分别测定这四部分的最大羊水暗区的垂直深度,所测得的四个数值之和即为羊水指数,羊水指数超过18 cm为羊水过多。

  对羊水过多的处理

  重要依据之一是胎儿有无畸形,合并有胎儿畸形者应予以终止妊娠,因此,确诊羊水过多后还应诊断胎儿有无畸形。诊断胎儿畸形主要依靠B超检查,若B超疑为神经管缺陷儿可能时,可抽取母血或羊水检测甲胎蛋白(AFP),有助于确诊。B超检查也和其他检查一样,不可能对每一例患者都能“明察秋毫”,一个不漏,也并非不论畸形程度轻重都能检测得出来的,少数胎儿的畸形未能检查出来也是完全可能的。所以,B超未查出胎儿畸形者,还须结合临床表现,综合考虑。资料提示,重度羊水过多、急性羊水过多及晚期妊娠(28一36孕周)发生者,合并有胎儿畸形的可能性极大,在制定羊水过多处理意见时,应予重视,加以考虑。

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